积极应对老龄化挑战，解决失能人员照护难题，2015年1月起，黄岛区人社局在新区范围全面启动了“医、养、康、护”与“临终关怀”相结合的长期医疗护理保险制度（以下简称“护理保险”），并将这一制度扩大到农村，覆盖了40多万职工参保人和80多万城乡居民参保人。
长期护理的受益人群主要是参保人因病、伤常年卧床完全失能的，其由定点护理机构提供的医疗护理费纳入护理保险支付，包括“医疗专护、护理院医疗护理、居家医疗护理、社区巡护”四种形式，护理服务形式会根据服务对象的情况而选择合适的方案执行，根据参保人医疗护理需求，分别确定不同的服务形式。其中医疗专护，是指二级及以上住院定点医疗机构医疗专护病房为参保人提供长期24小时连续医疗护理服务；护理院医疗护理，是指医养结合的护理服务机构为入住本机构的参保人提供长期24小时连续医疗护理服务；居家医疗护理，则是护理服务机构派医护人员到参保职工家中提供医疗护理服务；社区巡护，就是护理服务机构（含一体化管理村卫生室）派医护人员到参保人家中提供巡诊服务。
符合条件的参保职工可按规定申办上述一种护理服务形式，一档缴费成年居民、少年儿童和大学生可申办医疗专护、护理院医疗护理和社区巡护，二档缴费成年居民可申办社区巡护。
符合以下条件的可以申请办理长期护理：参保人因疾病、伤残等原因长年卧床已达或预期达六个月以上，生活完全不能自理，病情基本稳定，按照《日常生活能力评定量表》评定低于60分（不含60分），且符合规定条件的，可申请护理保险待遇。
在医养结合政策背景下，社区医疗机构的工作方式和医生们的工作模式产生了明显的变化。不再是病人跑到医疗机构去看病，而是医疗机构设置专门的医护人员队伍，实现“在家就可以住院”，病人享受到“家庭病床”。长期护理实行过程中，“家庭医生”提供定制化个性化服务、“在家就可以住院”、“将病床设置在病人家中”这些预期都正在实现并且不断得以推广。为加强对医疗机构以及医护人员进行有效的监督管理和引导，确保市民得到了足够的医疗服务，更好的服务失能人群，我区统一使用青岛市专门研发的信息化监管系统，辅助审核监管、日常管理。长期需要医疗护理的失能人员、医护人员都可以参与到人社系统的信息化监管系统中。手机APP直接关联着青岛市人社局的网站，大夫或者护士去了病人家中以后，进行定位、打指纹、录像，进行治疗。走的时候，给病号打上指纹，还请病号给服务评分，是不是能达到5颗星，信息上传之后能够即时看到。这样一来，医护人员的工作更突出服务性。让失能人员的照料不仅有政策上的保障，同时还要有科技上的创新和保障。
在政策的支撑下，社区医疗机构和病人以及家属的关系，也不再是简单的医疗消费，而是更多了彼此之间的关照，彼此成为亲密的朋友。好的体验可以成为正能量的传播，越来越多的失能老人也加入到了这样的模式之中，享受政策带来的利好。
几年前王淑梅（化名）老人遭遇“脑血栓”，自那以后基本失去了生活自理能力。再加上常年高血压、糖尿病等慢性疾病的困扰，今年64岁的王淑梅几年前被女儿从海岛上带到安养中心住了下来。安养中心为王阿姨申请了院护待遇，享受护理保险90%的报销，像王阿姨这种失能老人，因为家庭中种种条件的限制，没法在家中接受家人或者请家庭保姆全天候的照顾，同时，还可能有这样那样的疾病，需要长期的医疗方面的照顾。在安养中心王阿姨的医药费报销后每个月自己只需要负担一百来块钱。大大减轻了家庭的人力及经济负担。
黄岛区的王家港社区，七年前因突发“脑梗”而失去生活治理能力的近80岁的老人李先生通过社区医疗机构向社保中心申请办理了家护待遇。社区医疗机构每周都会派医护人员过来至少两次，有时候来的更多，给病人的进行身体的监测，同时送医送药，再就是遇到比如说发烧之类的问题，医护人员会直接到家里给老人打给针。医养结合工作的推进给李先生尤其是他的老伴徐女士带来的实实在在的益处。
从运行情况看，护理保险制度的建立，让参保患者得到了实惠，医疗养老机构得到了发展，医疗资源得到合理利用，医保基金可持续。
（一）较好地保障了失能参保人的医疗护理需求，通过临终关怀，让更多老人有尊严地走完人生最后旅程。
实施两年多来，已有上千名参保患者享受了护理保险待遇。护理服务机构通过开展带有精神慰藉、心理疏导等临终关怀性质的服务，让多名老人有尊严地走完了生命最后旅程。
（二）缓解了“住院难、看病贵”，减轻了失能患者及其家庭负担。
完全失能的患者大部分是终末期病人，经常出现感染、高烧、褥疮、坏疽等家庭及一般养老机构难以处理的病情，以往只能反复住院或长期住院，不仅经济负担沉重，且家属陪床也不堪重负。护理保险制度实施以来，失能患者在家或养老机构即可得到医疗护理，不必去挤住院，使长期“住院难”问题得到有效缓解，个人负担同时大大减轻。
（三）促进了医疗资源的合理利用，提高了社保基金的使用效益。
从我区护理保险运行的情况看，这项制度缓解了失能患者“社会性住院”问题的同时，实现了以较低支付成本购买较高医疗护理服务的制度设计初衷，大大提高了社保基金的使用效益，节省的医保基金为大病保险、门诊统筹等其他医保改革提供了支撑。
（四）吸引了社会力量投入医养结合建设，推动了护理服务体系的发展。
我国老龄化来势猛、发展快，养老服务业相对滞后。许多失能的老年人，在家居住无人照料，聘人照料和入住机构拿不起钱，想入住医养结合的养老机构又一床难求。老年护理的社会需求很大，但靠政府投入有限，社会力量如挣不到钱也不愿投入，这个矛盾很难解决。实施医疗护理保险后，有了基金的支付，大大增强了社会力量投入长期照护服务业的吸引力。目前，我区具备医疗护理资质的定点机构有58家，实行一体化管理的村卫生室目前有700余家。其中老年护理院或具备医护资质的养老机构3家，医疗专护机构1家。在这50余家护理服务机构当中，民营机构数量占50%，承担业务量占70%以上，成为护理服务的绝对主力。
（五）农村广大失能人员基本医疗护理需求得到初步满足。
黄岛区社保中心为乡镇卫生院统一开发了农村社区巡护信息系统，区社保中心负责乡镇医院医保医师、护士、医保经办人员培训，乡镇卫生院负责所辖一体化村卫生室乡医培训，通过逐级培训，建立了以乡镇卫生院为巡护责任主体，医保医师、护士、乡村医生为巡护管理主体的农村社区巡护模式。2016年黄岛区享受护理保险待遇人员共计663人次，其中有农村失能人员享受巡护待遇171人次，占总人数的26%，真正使广大农村失能人员享受到医保城乡统筹带来的政策红利。
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